SON DAKİKA
Özel Sağlık Sigortası Hayal Kırıklığına Dönüştü: Genç Adam Ölümle Burun Buruna
İstanbul’da yaşayan 35 yaşındaki Ahmet P., ömür boyu yenileme garantili özel sağlık sigortasına güvenerek sağlığını emanet etti. Ancak nadir görülen bir kan hastalığına yakalanınca, hayatının en zor döneminde beklenmedik bir gerçekle yüzleşti: Sigorta şirketi, tedavi masraflarını karşılamadı. Hürriyet'ten Özge Eğrikar'ın özel haberi...
Hayat bazen tahmin edilemez şekilde değişiyor. Tıpkı İstanbul Büyükçekmece’de yaşayan genç bir adamın, Ahmet P.’nin başına gelenler gibi...
Ahmet P., 2022 yılının başında özel bir sigorta şirketinden "ömür boyu yenileme garantisi" ile özel sağlık sigortası yaptırdı. Her yıl primlerini düzenli olarak ödeyen Ahmet P., bu sigorta sayesinde sağlığını güvence altına aldığını düşünüyordu. Ancak işler, nadir ve hayati tehlike içeren bir hastalık teşhisi konduğunda değişti.
Ahmet P., 2023 yılında karın ağrısı, mide bulantısı ve ishal gibi şikâyetlerle hastaneye başvurdu. Yapılan tetkiklerin ardından önce Budd Chiari sendromu, ardından ise çok daha nadir bir hastalık olan Paroksismal Noktürnal Hemoglobinüri (PNH) tanısı kondu. Bu hastalık, bağışıklık sistemi ve kan hücrelerini etkileyerek hayati organlarda ciddi hasara neden olabiliyor.
Hastalığın teşhisi sonrası Ahmet P.’nin tüm umutları sağlık sigortasına bağlanmıştı. Ancak iddialara göre, sigorta şirketi tedavi giderlerini karşılamadı. Hastane yönetimi, ödeme yapılmadığını belirterek tedavi sürecini askıya aldı. Ahmet P. ise tedavisinin yarım kalmaması için cebinden 17 bin 715 Euro ödeme yapmak zorunda kaldı.
Sigorta şirketinin, hastalığın “genetik” olduğunu öne sürerek ödeme yapmayı reddettiği belirtildi. Ancak uzman doktor tarafından hazırlanan rapora göre, bu hastalık doğumsal değil ve sigorta poliçesi kapsamına giriyor.
Ahmet P.’nin avukatı Nafiz Aydın, müvekkilinin hayati risk taşıyan bir hastalıkla mücadele ettiğini, ancak sigorta şirketinin sorumluluklarını yerine getirmediğini belirterek dava açtı. Müvekkilinin tedavisinin kesintiye uğradığını ve sağlığının geri dönülemez şekilde zarar gördüğünü ifade eden Aydın, sigorta şirketinden hem ödenen masrafların karşılanmasını hem de 5 milyon TL manevi tazminat talep ettiklerini söyledi.
Maddi imkanları sınırlı olan Ahmet P., SGK kapsamında tedavi alabilmek için yeniden sigortalı olmak istese de iş bulamadığı için bu seçeneği de kullanamadı. Hayati riski devam eden Ahmet P., “Sadece sigortamdan verdiği sözü tutmasını bekliyorum” diyor.